JL2 - Fiche d’inscription aux projets

2e JOURNÉE LASALLIENNE                                 Fiche d’inscription aux projets

Etablissement :

 

Intitulé du projet :

 

N° du projet :

Nom et coordonnées de l’expert-accompagnateur :

 

 

 

 

NOM                   

PRÉNOM

STATUT/FONCTION[1]

CYCLE

DISCIPLINE

TÉL

ADRESSE ÉLECTRONIQUE

1

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

Signature du chef d’établissement :                                                            Tampon de l’établissement :

 

[1] Educatrice préscolaire, enseignant, coordinateur, psychologue, assistante sociale, infirmière, surveillant, administratif, responsable de cycle, son adjoint, directeur